A partir du 1er octobre 2013, un nouveau traitement sera proposé aux patients souffrant d’une augmentation de volume de la prostate* : la vaporisation ou réduction. L’opération pratiquée sous laser permet l’ablation non pas de toute la prostate, mais seulement de la partie centrale responsable de l’obstruction.
Cette intervention se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale. L’endoscope, petite caméra, est introduit par l’urètre jusqu’à la prostate. Avec une fibre laser de moins de 2mm de diamètre, glissée dans la gaine du cystoscope, l’urologue va détruire le tissu prostatique en le vaporisant à travers le canal de l’urètre ce qui aura pour effet d’élargir le canal urinaire – but de l’intervention.
La vaporisation laser dure entre 20 et 120 minutes en fonction du volume de la prostate. Après l’intervention, une sonde urétrale est habituellement laissée en place jusqu’au lendemain. Cette technique diminue le risque d’infections de la vessie (risque très fréquent), de calculs rénaux et de lésions rénales.
Alternative intéressante pour tous, le laser prostatique représente un vrai progrès pour les patients fragiles tout particulièrement les patients mis sous antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants qui ne peuvent prendre le risque de subir d’une intervention chirurgicale traditionnelle. Certains d’entre eux étaient même condamnés à garder une sonde urinaire à demeure.
L’adénome ou hypertrophie bénigne prostatique (HBP) est une pathologie de la partie centrale de la prostate qui peut entraîner une gêne à l’évacuation de la vessie ou des envies fréquentes d’uriner ou des séquelles plus graves comme la lithiase (calculs urinaires), l’hématurie (la présence de sang dans les urines) ou la rétention d’urines…
Les autres traitements possibles
• La résection trans uréthrale de la prostate qui consiste à enlever des copeaux de prostate pour désobstruer le canal de l’urètre.
• L’adénomectomie sus-pubienne, retirant l’adénome par chirurgie ouverte avec incision sus pubienne.
• L’incision cervico-prostatique, correspondant en une section endoscopique du col de la vessie et de la prostate.
• Traitements en cours d’évaluation : autres types de laser, utilisation de la chaleur, du froid, des radiofréquences ou des ultrasons.
*appelé aussi adénome prostatique ou hypertrophie bénigne prostatique (HBP)
Lien source : http://www.urofrance.org
