Un projet médical commun « douleur et soins de support » pour une prise en charge complémentaire et pluridisciplinaire
Le CHU de Nantes et l’Institut de Cancérologie de l’Ouest (ICO) collaborent étroitement et ont mis en place une offre de soins publique de grande qualité en cancérologie. Souhaitant travailler sur une approche globale et coordonnée du patient douloureux, les équipes médicales du Dr Denis Labbe, responsable du service Anesthésie Douleur à l’ICO René Gauducheau et du Pr Julien Nizard, médecin en charge du centre fédératif douleur, soins palliatifs et de support, éthique clinique et thérapies complémentaires du CHU de Nantes, ont ainsi élaboré un projet médical commun relatif à la prise en charge de la douleur et des soins de support. Au quotidien, elle se traduit par une collaboration des professionnels des deux structures autour du patient anesthésistes, algologues, radiologues interventionnels, professionnels des soins de support… L’objectif est d’offrir une prise en charge adaptée en proposant des traitements complémentaires validés collectivement lors de réunions de concertation pluridisciplinaire.
Dans ce cadre, les patients souffrant de douleurs liées au cancer ou séquellaires des traitements du cancer sont pris en charge par l’ICO et le CHU de diverses manières : consultations, hospitalisation de jour, hospitalisation conventionnelle, réalisation d’actes techniques antalgiques…
De même, les patients présentant des douleurs chroniques non cancéreuses (lombalgies, céphalées, douleurs neuropathiques…) sont traités au CHU de Nantes, avec une prise en charge diagnostique et thérapeutique, pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire des douleurs chroniques dans les unités ambulatoires ou d’hospitalisation de semaine.
Des techniques innovantes et hautement spécialisées
Le CHU de Nantes et l’ICO développent des techniques interventionnelles innovantes de prise en charge de la douleur telles que la RTMS (repetitive Transcranial Magnetic Stimulation), la pose de pompes intrathécales et la radiologie interventionnelle. À titre d’exemples, la rTMS est une technique innovante qui consiste à stimuler de façon précise certaines zones cérébrales pour le traitement des douleurs rebelles mais aussi la dépression grave. La pompe intra-thécale est, quant à elle, un dispositif implanté sous la peau au niveau de l’abdomen et relié à la colonne vertébrale, permettant d’administrer des antalgiques avec plus d’efficacité et moins d’effets indésirables que par voie orale. En outre, dans certains cas de douleurs réfractaires, des techniques innovantes de « cerveau assisté par ordinateur», favorisent l’entraînement de certaines zones cérébrales permettant l’inhibition de la douleur ; elles sont réalisées au CHU par l’équipe de douleur et de neurochirurgie.
Parallèlement, le traitement de la douleur grâce à la radiologie interventionnelle a démarré à l\’ICO au printemps 2016. C’est le fruit d’une étroite collaboration entre le CHU, qui met à disposition trois radiologues interventionnels, et l’ICO qui dispose d’un plateau technique de pointe. Cette collaboration exceptionnelle sur le plan national, permet aux anesthésistes-algologues de l’ICO d’assister les patients de manière globale, du geste opératoire à la prise en charge des douleurs. Ainsi, le CHU et l’ICO apportent à des patients souffrant de pathologies complexes, une prise en charge de haute technicité.
Un accompagnement coordonné et personnalisé pour une meilleure qualité de vie des patients
Définie en réunion de concertation pluridisciplinaire, la prise en charge du patient se fait de manière coordonnée permettant son orientation en fonction de sa pathologie : vers la radiothérapie, la médecine nucléaire, la radiologie interventionnelle, la chirurgie osseuse réparatrice, ou vers la pose de pompes intra-thécales. L’approche personnalisée et globale repose également sur le recours à certaines thérapies complémentaires reconnues dans les domaines de la douleur chronique et de la cancérologie. Ces thérapies sont réalisées par des
médecins et infirmiers spécialisés et diplômés en acupuncture, hypnose, médecine manuelle-ostéopathie, toucher relationnel…
Par ailleurs, la consultation d’éthique clinique des deux établissements favorise la démarche éthique et la médiation. Elle associe des compétences médicales, soignantes, psycho-sociales mais également des sciences humaines.
Une dimension universitaire renforcée en matière d’enseignement et de recherche
Sur le plan universitaire, le CHU de Nantes et l’ICO portent également, avec ce projet, une dynamique de haut niveau. Ainsi, le CHU de Nantes réalise des publications et ouvre des essais cliniques favorisant l’inclusion des patients du CHU et de l’ICO dans les protocoles de recherche. En matière d’enseignement, de nombreuses actions sont portées conjointement autour de formations universitaires axées sur la douleur, les soins palliatifs, l’éthique clinique et des techniques complémentaires : hypnose, médecine manuelle et acupuncture.
Enfin, le CHU de Nantes et l’ICO contribuent fortement à la dynamique départementale du centre d’étude territorial de la douleur (CETD) labellisé par l’Agence Régionale de Santé.
Avec ce projet médical douleur et soins de support, le CHU de Nantes et l’ICO facilitent et améliorent la prise en charge de la douleur chronique du patient atteint de cancer.
Chiffres clés pour la prise en charge de la douleur
Nombre de consultations médicales : ICO : 1612 – CHU de Nantes : 7000
Nombre d’hospitalisation conventionnelle : ICO : 108 – CHU de Nantes : 330
Nombre d’hospitalisation ambulatoire : ICO : 356 – CHU de Nantes : 430
