Sous contrat de retour à l’équilibre financier (CREF) depuis décembre 2013, le CHU de Saint-Etienne a respecté voire même un peu dépassé ses engagements. A l’époque en déficit de 2,97 M€, le CHU avait dû consentir des efforts importants pour redresser ses finances, gage de sa pérennité et de son autonomie. Il s’est appliqué un traitement à base de politique raisonnée de recrutement, de réorganisations et d’accroissement de l’activité médicale – une activité du reste en progression constante et qui affiche en 2016 une croissance de 3,7% pour l’hospitalisation en médecine, chirurgie, obstétrique et de 7% pour les consultations externes. Le remède s’est avéré salutaire.
Sous contrat de retour à l’équilibre financier (CREF) depuis décembre 2013, le CHU de Saint-Etienne a respecté voire même un peu dépassé ses engagements. A l’époque en déficit de 2,97 M€, le CHU avait dû consentir des efforts importants pour redresser ses finances, gage de sa pérennité et de son autonomie. Il s’est appliqué un traitement à base de politique raisonnée de recrutement, de réorganisations et d’accroissement de l’activité médicale – une activité du reste en progression constante et qui affiche en 2016 une croissance de 3,7% pour l’hospitalisation en médecine, chirurgie, obstétrique et de 7% pour les consultations externes. Le remède s’est avéré salutaire. Saint-Etienne annonce en 2016 un taux de marge brute 8,10% alors qu’il était de 5.71% en 2013.
L’établissement se félicite d’avoir « particulièrement bien tenu les dépenses » dans la plupart des domaines notamment pour absorber les mesures catégorielles et les nombreux changements règlementaires intervenus depuis la signature du CREF. « Ces variables n’étaient évidemment pas incluses aux prévisions initiales et elles en ont modifié l’équilibre » rappelle le CHU dans un communiqué.
La confiance est là
La rigueur assumée et les performances obtenues grâce aux efforts des personnels permettent au CHU de développer de nouveaux projets, de soutenir la recherche et l’innovation, de poursuivre la réorganisation et d’entretenir un dialogue social de qualité. La situation assainie, le CHU a pu engager un schéma directeur immobilier. Ses investissements ont augmenté de 30% en 2016, à hauteur de 70 M€ du fait des nouvelles marges obtenues. Avec l’accompagnement ciblé de l’ARS, il peut financer des projets spécifiques sur l’Hôpital Nord et reconstruire reconstruction des unités de gériatrie à Bellevue à hauteur de 20 M€. Ces programmes assurent l’avenir du CHU conformément au projet stratégique « Trajectoire 2017 ».
La performance médico-économique : préalable à toute projection dans l’avenir
Pour le CHU de Saint-Etienne « L’amélioration du taux de marge n’est évidemment pas une fin en soi : un CHU a d’abord pour mission d’assurer des soins de haute qualité, de délivrer de l’enseignement, de soutenir l’innovation et la recherche, d’animer son territoire ». Pour autant, le fait de dégager une marge suffisante permet au CHU d’assumer sur ses ressources, l’essentiel du remboursement de sa dette et d’augmenter progressivement son programme d’investissement pluriannuel et de donner confiance aux tutelles qui soutiennent les projets.
Et de souligner : « L’essentiel pour le CHU est de garantir aux patients et aux professionnels de ville un niveau élevé de qualité et de sécurité des soins, tout en assurant la formation des futurs médecins et soignants, et en soutenant activement la recherche et l’innovation ».
Une satisfaction teintée d’inquiétude
Aujourd’hui, le CHU envisage l’avenir avec confiance nuancée d’une pointe d’inquiétude. Saint-Etienne honore ses engagements malgré « un environnement économique très complexe et peu facilitant. Les nombreux enjeux régionaux et nationaux qui s’annoncent en 2017 rendent l’exercice actuel plus incertain. Dans ce contexte, il était d’autant plus important que l’établissement parvienne à consolider sa crédibilité et son positionnement d’établissement hospitalo-universitaire de référence et de recours, gage du maintien d’une réponse adaptée aux besoins de santé de la population du territoire ».
Les perspectives du GHT Loire
Le GHT Loire a été retenu dans le cadre de l’accompagnement par une mission DGOS pour la réalisation d’un tableau de bord de pilotage partagé entre les établissements, ainsi que par UniHa pour préparer la mise en œuvre du plan d’actions achats de territoire.
