Deux enfants de cinq ans atteints de malformations cardiaques ont bénéficié du système de dernière génération d’images échocardiographiques 3D et de fluoroscopie "Echonavigator". Cette 1ère en Europe s’est déroulée au CHU de Toulouse, le 6 novembre 2015. Les jeunes patients ont été réveillés juste après le geste, sans avoir à séjourner en réanimation. Ils sont retournés chez eux après 36 heures et leur état de santé est très satisfaisant, près d’un mois après l’intervention. Véritable révolution technologique de fusion d’images, le nouveau dispositif installé dans la salle de cathétérisme de l’hôpital des Enfants du CHU de Toulouse, permet de visualiser en 3D et en dimension réelle le cœur et de traiter certaines malformations cardiaques chez l’enfant sans recourir à la chirurgie à cœur ouvert.
Echonavigator : une innovation aux bénéfices multiples
Une fermeture de communication interventriculaire qui ne laisse aucune cicatrice sur le thorax, une durée d’intervention réduite, un temps d’anesthésie plus court, moins de rayonnement, une récupération plus rapide et un séjour d’hospitalisation abrégé, tels sont les nombreux avantages de la nouvelle technique encore à l’essai. En effet, les deux opérations ont été conduites dans le cadre du projet de recherche clinique, piloté par le Pr. Philippe Acar, cardiologue et pédiatre, et élaboré avec le Dr Sébastien Hascoet, cardiologue interventionnel, et le Dr Khaled Hadeed, cardiologue échographiste 3D. L’enjeu de l’étude est de vérifier la faisabilité technique d’Echonavigator, en permettant à 40 jeunes patients atteints de malformations cardiaques d’être traités sans recourir à la chirurgie à cœur ouvert. Déjà un troisième enfant âgé de 9 ans a pu être opéré le 27 novembre 2015 à l’hôpital des Enfants par et grâce à ce nouveau dispositif d’image 3D.
Cathétérisme cardiaque : traiter sans cicatrice
Auparavant, la majorité des anomalies cardiaques congénitales ne pouvaient être traitées que par chirurgie cardiaque conventionnelle. Aujourd’hui le cathétérisme cardiaque qui consiste à introduire par les vaisseaux (veine ou artère) un cathéter (« tuyau ») permettant d’accéder aux cavités cardiaques permet à la fois d’effectuer des analyses diagnostiques et une intervention thérapeutique.
Un cathétérisme s’effectue dans un bloc opératoire stérile. Les cathéters sont manipulés par le médecin et guidés par les rayons X. Réalisé sans arrêter ni ouvrir le cœur contrairement à la chirurgie, le cathétérisme ne nécessite pas de circulation extracorporelle. La récupération est plus rapide avec une hospitalisation courte. Le risque de complications (infection, hémorragie,…) est plus faible et il n’y a donc pas de cicatrice cutanée.
Avec le nouveau dispositif d’imagerie 3D, Echonavigator, le praticien visualise en direct le cœur en dimension réelle et le trajet des sondes. Il optimise la réparation endovasculaire ou chirurgicale. « La fusion entre rayons X et ultrasons est une véritable révolution technologique. Voir le cœur en trois dimensions permet de décrire précisément la malformation cardiaque de l’enfant. » explique le Pr. Acar. Les praticiens apprécient les conditions optimales de confort, de sécurité et de guidage du geste.
Chaque année, le CHU de Toulouse traite près de deux cents enfants en chirurgie et cent cinquante autres par voie percutanée. Les jeunes patients sont issus de Midi-Pyrénées pour les 75% d’entre eux, mais aussi de plus en plus des régions voisines, le Limousin et Languedoc-Roussillon.
Un quadruplet de dons croisés de reins entre 8 patients, une première en France
29 Mai 2026
Innovation
Pour la première fois en France et en Suisse, quatre paires donneur/receveur ont été opérées de manière coordonnée dans le cadre d’un don croisé de reins avec donneurs vivants. Pilotée par l’Agence de la biomédecine, ce « quadruplet » constitue un défi médical et logistique considérable, qui a impliqué les CHU de Toulouse, Montpellier, Reims et Genève.
