Certification Version 2 : le CHR se félicite des résultats positifs du rapport. La Haute Autorité en Santé reconnait l’exemplarité de l’oncoradiothérapie et de l’ostéoporose ; elle ne relève que deux recommandations de type II.
L’information interactive sur les traitements d’onco-radiothérapie par le personnel manipulateur en électroradiologie.
En onco-radiothérapie, un groupe de réflexion UPAC (Unité Pluridisciplinaire d’Accompagnement en Cancérologie) est porté depuis 2003 par le personnel paramédical et contribue à la qualité de l’information, notamment dans le domaine de l’annonce du diagnostic et du déroulement des séances de radiothérapie.
Le dépistage précoce et la prise en charge de l’ostéoporose
Une école de l’ostéoporose a été créée depuis huit ans, en coopération avec l’IPROS (association Institut de Recherche et de Prévention contre l’Ostéoporose), les groupes EQUILIBRE, le service de chirurgie orthopédique et le service de gériatrie. Cette école organise des ateliers ouverts gratuitement aux patients hospitalisés, au grand public et aux patients consultants pour un examen densitométrique.
Les experts de la HAS ont également souligné le dynamisme de la démarche d’Evaluation des Pratiques Professionnelles et la qualité des 19 projets présentés à la HAS. En effet, sur 19 projets présentés, 16 ont bénéficié d’une cotation de niveau A. Une sous commission de la CME « EPP- FMC » vise aujourd’hui à pérenniser cette démarche au sein de l’établissement à travers l’accompagnement des projets des équipes et le développement de la formation.
Le rapport définitif compte donc 77% de cotations de niveau A, 20% de cotations B, seulement 2% de cotations C et aucune cotation D.
Le CHR fait l’objet d’une certification avec suivi et devra produire un rapport de suivi en mars 2008 sur les décisions de type II :
1.Garantir le respect des bonnes pratiques de prescriptions médicales en Médecine Chirurgie Obstétrique
2.Garantir la conformité et la traçabilité de l’administration tout en supprimant les retranscriptions en Médecine Chirurgie Obstétrique et Soins de Longue Durée
Dès avril 2007, un audit de pratiques a été mené sur ces thématiques afin de définir avec les équipes des actions d’amélioration.
Par ailleurs, le CHR devra mettre en place des actions correctives d’ici la prochaine certification en 2011, sur les recommandations de type I :
Généraliser l’appropriation et le respect des bonnes pratiques d’entretien des locaux
Assurer les respect des contrats entre services et garantir la fiabilité des données relatives à la disponibilité des lits afin d’améliorer les flux des patients hospitalisés depuis le SAU
Un forum sur les urgences a été mis en place afin de proposer des actions d’amélioration sur les flux de patients aux urgences et un programme d’actions a été initié sur les bonnes pratiques d’entretien des locaux.
Le programme d’actions qualité du CHR a été revu en fonction de l’ensemble des remarques du rapport de la Haute Autorité de Santé et guidera la démarche d’amélioration de la qualité de l’établissement dans les années à venir.
La visite de certification version 2 de la HAS s’est déroulée au CHR d’Orléans en février 2007 et a mobilisé environ 300 professionnels de l’établissement.
