Une avancée médicale importante pour toute une île ! Il y a quelques jours, le CHU de La Réunion a communiqué sur la mise en place récente d’une filière dédiée à la craniosténose, une maladie qui se caractérise par la fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures du crâne chez le nourrisson. Normalement souples, ces sutures permettent au cerveau de se développer harmonieusement durant les premières années de vie. Lorsque leur fermeture intervient trop tôt, la croissance cérébrale peut être entravée par manque d’espace et entraîner des répercussions neurologiques, esthétiques (déformations visibles de la tête) et psychologiques significatives.
Pour une craniosténose – pathologie qui touche environ 1 enfant sur 2 500 naissances – une intervention chirurgicale est réalisée avant l’âge d’un an (idéalement entre 4 et 6 mois) période durant laquelle les os du crâne conservent une grande souplesse. C’est cette précocité qui permet de limiter l’aggravation des déformations et, par conséquent, les séquelles fonctionnelles et esthétiques. Jusqu’à récemment, les enfants réunionnais atteints de craniosténose (et notamment de scaphocéphalie, caractérisée par une tête étroite et allongée et qui représente près de la moitié des cas de craniosténoses) étaient systématiquement orientés vers des centres spécialisés dans l’Hexagone.
Une approche innovante adaptée au nourrisson
Depuis 2024, le CHU dispose d’une filière réunionnaise dédiée à la prise en charge des scaphocéphalies, « s’appuyant sur des compétences chirurgicales, anesthésiques et de réanimation pédiatrique renforcées ». Une organisation qui garantit une prise en charge complète, sécurisée et coordonnée, depuis le diagnostic jusqu’au suivi post-opératoire.
« La mise en place d’une filière locale de prise en charge de la craniosténose au CHU de La Réunion illustre pleinement notre engagement en faveur d’une médecine de proximité, innovante et équitable. Offrir aux nourrissons réunionnais des soins hautement spécialisés sans recours systématique à une évacuation sanitaire vers l’Hexagone constitue une avancée majeure, tant sur le plan médical qu’humain », ont déclaré d’une même voix Lionel Calenge, Directeur général du CHU de La Réunion et le Pr Henri Vacher Coponat, président de la Commission Médicale d’Etablissement.
Une avancée pour les bébés réunionnais
Grâce à la mobilisation coordonnée des équipes de neurochirurgie, d’anesthésie pédiatrique et de réanimation pédiatrique, le CHU est désormais en mesure de proposer une prise en charge chirurgicale complète et sécurisée de la scaphocéphalie. Cette organisation permet aux familles réunionnaises de bénéficier d’un parcours de soins de haut niveau près de chez eux et de qualité équivalente à ce qui se pratique en métropole.
Si l’on rentre dans le détail de la chirurgie, l’intervention réalisée consiste en une craniectomie interpariétale dite « en H ». Cette dernière permet de libérer la suture sagittale fusionnée ainsi que les sutures coronales et lambdoïdes. Des traits de découpe supplémentaires sont effectués le long des os pariétaux afin d’augmenter leur souplesse et de faciliter un remodelage optimal du crâne. La méninge n’est pas ouverte, ce qui évite toute exposition du cerveau. La spécificité de la prise en charge locale réside dans la présence simultanée de deux neurochirurgiens opérant de chaque côté du crâne. Cette organisation permet de réduire le temps opératoire, compris entre 1h30 et 2 heures, et de limiter ainsi le risque de saignement, particulièrement important chez le nourrisson.
« La mise en place de cette filière au CHU est une véritable avancée. Elle permet de proposer localement une chirurgie spécialisée, sécurisée et adaptée à l’âge de l’enfant. Le travail à deux neurochirurgiens (le Dr. Le Maistre et moi-même), opérant simultanément de chaque côté du crâne, est un atout majeur : il réduit le temps opératoire et limite le risque hémorragique, particulièrement critique chez le nourrisson. C’est une prise en charge exigeante, mais porteuse de résultats très encourageants pour le développement futur de l’enfant. », se réjouit le Dr Sébastien Freppel, Chef du service de neurochirurgie.
Vers une extension de la prise en charge des craniosténoses
La prise en charge locale de la scaphocéphalie au CHU de La Réunion présente d’autres bénéfices. Outre le développement d’une expertise médicale spécialisée sur le territoire, on pense bien évidemment à ce que cela signifie pour les enfants concernés à savoir une prise en charge proche de leur famille, synonyme de limitation du stress, de l’isolement et des contraintes logistiques. Pour l’établissement, cette évolution permet une réduction significative des coûts liés aux transferts aériens et aux hospitalisations qui avaient lieu en métropole, et un renforcement de son attractivité pour la formation des professionnels de santé.
À moyen et long terme, l’objectif est « d’étendre cette prise en charge à d’autres formes de craniosténose, renforçant ainsi l’autonomie sanitaire du territoire ».
La rédaction avec le CHU de La Réunion
