Le collège de l’ANAES vient de rendre son rapport. Il attribue 5 points forts au CHU et fait état de 5 recommandations et 2 réserves simples.
Les points forts mettent l’accent sur les mesures prises par le CHU de Rennes dans le contexte d’un plan directeur ambitieux et sur la volonté d’améliorer le management et l’organisation au service du patient. Les atouts majeurs de l’établissement sont reconnus :
– l’existence d’une méthodologie formalisée de l’accompagnement des personnels lors des opérations de restructuration
– la démarche qualité de la direction des finances et du contrôle de gestion dans l’exercice des attributions,
– la politique de contractualisation évaluée et évolutive,
– le concours actif de la médecine du travail, de l’ergonome et du CHSCT à l’amélioration des conditions de travail,
– l’organisation du transport des personnes.
Les recommandations incitent le CHU à poursuivre ses efforts dans les domaines suivants :
– généraliser la traçabilité de la réflexion bénéfices-risques et du consentement éclairé,
– renforcer la confidentialité des informations concernant le patient,
– généraliser la signature des prescriptions médicales et supprimer les transcriptions,
– mettre en place une organisation commune de prise en charge de l’urgence vitale interne,
– formaliser, mettre en place et évaluer le programme de gestion des risques.
Les réserves concernent la mise en oeuvre et l’évaluation de la politique du dossier unifié du patient et la maîtrise du risque infectieux.
Soucieux de renforcer ces deux secteurs, le CHU a mené des évaluations du dossier du patient et définit des actions d’amélioration. Une maquette est d’ailleurs en cours de test dans plusieurs unités.
Quant à la maîtrise du risque infectieux, préoccupation constante de l’établissement, il est prévu de renforcer l’équipe médicale de l’unité d’hygiène hospitalière, de compléter les formations du personnel et de mieux coordonner l’action des différents acteurs concernés.
La dynamique initiée depuis plusieurs années se poursuit avec la généralisation à l’ensemble de l’établissement de la démarche qualité. Les conclusions du collège de l’accréditation précisent également qu’une visite ciblée aura lieu dans 18 mois sur les thèmes des deux réserves.
Le rapport est consultable sur le site de l’ANAES , www.anaes.fr.
