Urgences : une charte de l’aval pour fluidifier les parcours non programmés

Mieux gérer l’aval des urgences, le flux de patients et leurs séjours à l’hôpital, telle est l’ambition  de la nouvelle charte de l’aval ratifiée le 8 octobre par la Commission médicale d’établissement (CME). Le texte prévoit de renforcer la gestion des lits, les échanges d’information entre les services d’hospitalisation et les urgences, le rôle pivot du médecin référent, le plan "hôpital sous tension" en cas d’épidémie…  
Ces "principes de progrès" s’inspirent du rapport Carli et s’appuient sur un constat partagé à savoir que " l’aval des urgences est le problème de tout l’hôpital et pas seulement celui du service d’accueil des urgences" et que "les activités programmées et non programmées ne sont pas concurrentes, mais complémentaires" – à l’AP-HP, plus du tiers des hospitalisations complètes  proviennent de patients passés par les urgences ". L’enjeu est de taille car un service d’aval insuffisant entraîne une série de dysfonctionnements qui pénalisent les patients et l’institution : détérioration de la qualité et de la sécurité des soins, et des conditions d’accueil et de prise en charge des patients, séjour allongé des malades aux urgences, exaspération des personnels soignants qui consacrent un temps excessif à la recherche de lits ; transferts des malades vers d’autres hôpitaux ou cliniques, perturbation des activités programmées…
La Charte de l’aval doit être maintenant déclinée dans les groupes hospitaliers où un comité de suivi veillera régulièrement à sa bonne application et apportera les adaptations requises au fil du temps.
Cette charte est le fruit d’un important travail piloté par la direction générale de l’AP-HP et le Pr Loïc Capron, président de la CME. Ont été associés le Dr Patrick Pelloux (membre de la CME), les groupes hospitaliers, ainsi que le Pr Pierre Carli, président du Conseil national de l’urgence hospitalière (CNUH) et chargé par Marisol Touraine, ministre de la Santé et des Affaires sociales, de l’animation du groupe de travail « Aval des urgences ».
Télécharger la charte Aval des urgences à l’AP-HP : Charte des groupes hospitaliers (GH) pour mieux gérer les flux de malades et les séjours