C’est une première annoncée par le CHU de Montpellier : l’équipe de neurochirurgie fonctionnelle du Pr Gaëtan Poulen vient de procéder à une intervention de neurochirurgie par thermo-ablation laser (LITT) pour traiter l’épilepsie chez un patient. Cette technique innovante repose sur l’introduction par voie stéréotaxique et à travers une ouverture crânienne de quelques millimètres, d’une fine sonde laser jusqu’à la région cérébrale à traiter.
Le traitement est ensuite réalisé sous contrôle IRM en temps réel. La thermométrie IRM permet de suivre précisément l’élévation de la température dans les tissus et de contrôler progressivement l’étendue de la thermo-ablation, tout en préservant au maximum les structures cérébrales environnantes. Une approche qui permet ainsi, pour certaines épilepsies soigneusement sélectionnées, d’accéder à certaines régions délicates du cerveau tout en limitant le caractère invasif de l’intervention par rapport à une chirurgie ouverte conventionnelle.
Une réussite multidisciplinaire
Encore proposée dans un nombre limité de centres en France, notamment à Paris, Amiens et Lille, la LITT a demandé, pour sa première réalisation montpelliéraine, une coordination étroite entre l’équipe de neurochirurgie fonctionnelle et stéréotaxique, les neurologues épileptologues, les neuroradiologues, les anesthésistes-réanimateurs, les équipes d’imagerie et du bloc opératoire ainsi que l’ensemble des professionnels paramédicaux impliqués dans le parcours du patient.
La sélection des patients susceptibles de bénéficier de cette technique repose également sur une discussion collégiale au sein de l’Unité Médico-chirurgicale de l’épilepsie, permettant de confronter les données cliniques, électrophysiologiques et d’imagerie afin de proposer à chaque patient la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
La rédaction avec le CHU de Montpellier
