Personnes âgées fragiles : un parcours de soins sur mesure en coordination avec les professionnels libéraux

Auteur /Etablissement :
Membre de la communauté hospitalière du CHU de Brest, l’hôpital de Landerneau étoffe sa filière gériatrique avec une permanence téléphonique et un numéro d’appel unique à destination des professionnels, à savoir les médecins traitants, médecins coordonnateurs d’EHPAD et infirmiers coordonnateurs de service de soins et d’aide à domicile.
Membre de la communauté hospitalière du CHU de Brest, l’hôpital de Landerneau étoffe sa filière gériatrique avec une permanence téléphonique et un numéro d’appel unique à destination des professionnels, à savoir les médecins traitants, médecins coordonnateurs d’EHPAD et infirmiers coordonnateurs de service de soins et d’aide à domicile.
Accessible du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00, sauf jours fériés et vacances scolaires, cette permanence téléphonique est assurée par un médecin gériatre qui évalue la situation et oriente le patient vers une prise en charge la plus adaptée possible. L’objectif : éviter autant que possible des passages inadaptés par le service des urgences en proposant soit un rendez-vous de consultations, soit un hôpital de jour, soit une hospitalisation directe urgente ou programmée, ou encore une admission directe en SSR. Il résulte de ce nouveau dispositif, une plus grande fluidité du parcours de soins du patient et une utilisation plus adaptée des compétences et des ressources.
Des soins gradués et diversifiés
– une consultation de gériatrie pour une évaluation globale et une orientation fine de la personne,
– des consultations externes mémoire,
– un hôpital de jour gériatrique, au sein de l’unité ambulatoire de l’établissement. Les patients accueillis sur une journée entière bénéficient de l’expertise des spécialistes (cardiologue, pneumologue, hépato-gastro-entérologue, dermatologue,  ORL, urologue et possibilité d’avis chirurgicaux) et paramédicaux ( ergothérapeute, diététiticienne). Les examens et bilans (biologie standard, radiographie, scanner, holter ) sont réalisés avant le retour du patient à son domicile. La programmation des patients en hôpital de jour peut se faire par plusieurs portes d’entrée, comme par exemple au cours des consultations spécialisées.
– une hospitalisation continue dans le service de médecine gériatrique
– une unité mobile gériatrique qui intervient du lundi au vendredi. L’unité se déplace auprès des patients gériatriques admis dans les services d’urgences, de psychiatrie et de chirurgie de l’hôpital et détermine l’orientation la mieux adaptée. Ces consultations donneront lieu à des comptes rendus détaillés transmis aux médecins traitants des patients bénéficiaires de cette prise en charge.

À lire également

Climat et santé : à Grenoble, des solutions pour adapter le système de soins

Le 8 octobre, la ville de Grenoble a accueilli l’Open Field Day MOUNTADAPT. Cet événement a pour ambition de mieux comprendre les conséquences du changement climatique sur la santé et les territoires de montagne, de présenter des solutions innovantes développées dans le cadre du projet MOUNTADAPT, et de favoriser le dialogue entre les différents acteurs, dont le CHU de Grenoble fait partie.

Le CHRU de Nancy récompensé pour son dispositif « Patient mystère »

Le 17 septembre, le CHRU de Nancy a été distingué par le ministère de la Santé, des Familles, de l’Autonomie et des Personnes handicapées lors de la 3ᵉ édition du Défi patient « Et chez vous, comment le patient participe-t-il à la sécurité de SES soins ? ». Lauréat de la catégorie « Établissements hospitaliers », le CHRU a été récompensé pour son projet « Patient mystère », une démarche qui place le regard du patient au cœur de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.

La Maison des femmes du Gard inaugurée

Vendredi 25 septembre, la Maison des femmes du Gard a été inaugurée en présence de sa marraine, la comédienne Alexandra Lamy : elle est un lieu de soin et d’accompagnement des femmes victimes de violences et en situation de vulnérabilité. Dans le Gard, 1 740 femmes ont été victimes de violences au sein de leur foyer en 2024