L’équipe de chirurgie vasculaire du CHRU de Nancy (Pr Serguei Malikov et Dr Nicla Settembre) a effectué un remplacement total de la crosse aortique par endoprothèse branchée sur un patient âgé de 71 ans, le 12 juillet 2019. L’établissement est le 3eme en France, après Paris et Lille, à réaliser cette intervention de haute précision et d’extrême technicité.
Appelée aussi aorte transverse ou horizontale, la crosse aortique est une portion de l’aorte qui peut être touchée par des anévrismes ou dilatations. Ces gonflements ont longtemps été traités par chirurgie conventionnelle nécessitant une large incision du thorax ainsi qu’une circulation extra corporelle non dénué de risques. La nouvelle technique percutanée, sans incisions du thorax, réalisée au CHRU de Nancy offre une alternative moins agressive pour soigner des patients à haut risque.
Les anévrismes de la crosse de l’aorte posent des difficultés techniques et technologiques majeures liées à la proximité du cœur et de la naissance des vaisseaux destinés au cerveau. Les progrès récents en matière de radiologie et de traitement d’images par l’informatique permettent une analyse très fine des lésions. La reconstruction en trois dimensions restitue fidèlement l’anatomie des vaisseaux, ce qui permet de fabriquer des endoprothèses taillées sur mesure. Le traitement proposé est personnalisé.
L’endoprothèse de la crosse aortique, développée avec le référent international le Pr Stephan Haulon, est réalisée dans la salle hybride du CHRU. La technologie d’imagerie robotisée couple reconstructions en 3D et fusion d’images. Lors de cette opération d’une durée de 3 et 6 heures, des mini-incisions, sans saignement, sont réalisées dans le bras et dans le pli de l’aine afin de venir placer l’endoprothèse qui va se déployer comme un parachute et ainsi traiter l’anévrisme. Durant l’intervention, les équipes sont en mesure de visualiser les zones opérées en 3D, de reconstruire et de fusionner des images afin de vérifier en temps réel l’efficacité de leurs gestes.
Le patient, quant à lui, apprécie cette intervention allégée qui lui évite une longue hospitalisation.
Avec la technique de l’endoprothèse, le CHRU de Nancy complète la palette de son offre en chirurgie vasculaire.
