35% des personnes âgées ont des racines dentaires résiduelles, 27% une pathologie parodontale et 15% une édentation totale. Les conséquences multiples en matière de santé débouchent sur une réalité dommageable majeure : la dénutrition des personnes âgées dépendantes. C’est pourquoi l’Institut de Formation des Aides-Soignants du CHU de Nancy ouvre pour cette rentrée 2011 la première formation théorique et pratique sur l’hygiène bucco-dentaire chez les personnes âgées dépendantes. Explications.
Ouverte aux élèves et aux futurs professionnels, la formation, inédite en France, dispensée à l’IFAS du CHU de Nancy vise à compenser le retard national dans le domaine de l’hygiène bucco-dentaire des personnes âgées dépendantes. Ces soins sont considérés par les équipes soignantes comme difficiles car transgressant l’espace personnel des patients. Pourtant, seul un quart des personnes âgées sont autonomes en matière de soins de bouche, un chiffre qui plaide en faveur d’une aide constante au quotidien pour une grande majorité d’entre eux.
Cette initiative est possible grâce au travail antérieur de l’association lorraine «DépenDent» présidée par le Dr André Goengrich, chirurgien dentiste. Créée en octobre 2008 à l’initiative de chirurgiens dentistes en partenariat avec la Faculté d’Odontologie, la Ville de Nancy et le soutien de la Direction Régionale du Service médical du Nord Est, c’est elle qui, avant la création de la formation, a :
– élaboré un concept de la prise en charge bucco-dentaire des personnes âgées dépendantes
– expérimenté ce concept au sein de l’EHPAD St Joseph de Nancy avec des résultats concluants pour les chirurgiens dentistes, les résidents, les équipes soignantes, le médecin coordonnateur et le directeur de l’établissement
– organisé cet enseignement théorique et pratique des élèves aides-soignants
La formation dispensée par des chirurgiens dentistes à raison de 4 heures par élève (2 heures de théorie et 2 heures de pratique) est volontairement mise en place en début de cursus pour que les futurs aides-soignants puissent rapidement mettre en pratique ces principes au cours de leurs stages dans les établissements hospitaliers. Elle consiste tout d’abord à les sensibiliser à l’importance de l’hygiène bucco-dentaire : les informations et conseils dispensés valables pour tout un chacun, amènent les élèves à s’interroger sur leurs propres pratiques en la matière.
Il s’agit ensuite pour ces futurs professionnels de savoir reconnaître les situations à risques : tant les conséquences de problèmes dentaires (caries, gingivites, mycoses, etc.) sur l’état de santé de la personne âgée (aggravation de risques cardio-vasculaires ou rénaux par exemple), que l’influence de maladies comme le diabète ou de traitements particuliers dans l’apparition de pathologies dentaires. C’est un rôle de première ligne que l’aide-soignant remplit ici : au chevet du patient au quotidien, il doit être en mesure de repérer ces signes, d’alerter l’équipe soignante et d’appliquer les premiers gestes d’hygiène pour éviter que l’état général de la personne âgée n’empire.
C’est aussi un rôle d’éducation que la formation souhaite transmettre aux aides-soignants : si les messages de santé publique sont à présent ancrés dans la société, ils étaient quasiment absents pour les personnes âgées d’aujourd’hui durant leur jeunesse. D’où la nécessité de faire passer des informations simples par des images marquantes : prendre soin de ses dents, cela doit être aussi naturel qu’utiliser des couverts propres pour manger. L’hygiène est un pré requis indispensable à tout soin dentaire et les gestes de base sont à inscrire dans la continuité de chaque repas. Faire les bons gestes à la bonne fréquence, veiller au bon entretien des prothèses dentaires ou encore éviter les utilisations abusives des bains de bouche antiseptiques : autant de points pour lesquels les aides-soignants doivent se montrer vigilants.
Cette première session de formation concerne 60 élèves de l’Institut de Formation des Aides-Soignants du CHU de Nancy. A terme, elle devrait s’étendre aux Instituts de Formation en Soins Infirmiers de l’établissement et être proposée aux professionnels exerçant dans les structures extérieures de la région.
